|
更新日期:2002年3月25日 美国食物药品管控局（FDA）宣称烟草中的烟碱具有与毒品一样的依靠性。日本烟草公司以为：烟草(烟碱)的依靠性假如从临床精力医学看，其精力依靠与许多依靠性物质(如乙醇等)对比显着地弱，且根本没有身体依靠性。此外，有吸烟习气的人在中止吸烟时,自我感觉有不快的表现，但这和毒品彻底不一样，戒烟时没有显着的、激烈的需要愿望，也彻底没有急性或缓慢的精力障碍，它仅仅与酒类、咖啡等那样，想中止运用就可以经过自个的毅力中止食用的嗜好品。 所谓依靠性，1969年世界卫生组织（WHO）对药物依靠的界说为：“所谓药物依靠是指：生物体和药物相互效果发生特定的、精力的、有时是精力的及身体的状况，特定状况是指体会了某种药物的精力效果，为了脱节停药的苦楚，有请求接连服药或周期性服药愿望，并常随同有身体举动或别的反应为特征的状况”。 依据这一解说，依靠就包含精力依靠和身体依靠。所谓精力依靠是说期望吸取某药物的愿望十分激烈的精力状况，这是因为药物对大脑发生效果的成果。所谓身体依靠是指因为重复吸取某种药物身体习气了药物的效果，一旦中止吃药就发生禁断表现。依靠可以仅仅精力依靠，也可以是精力、身体一起依靠，也可以说是对药物特性的依靠。 可是，烟草(烟碱)和毒品是截然不一样的。至于对烟草的依靠功能到达啥程度，一些嗜好品和首要毒品依靠性程度，标明烟草(烟碱)的精力依靠性比酒精及一些毒品、致幻剂要小，身体依靠性小得几乎没有。 此外，烟碱和毒品的不一样还有： (1) 吗啡等毒品只需一次用药，身体对它的依靠性显着增长(发生逼迫性愿望)，而烟碱没有被以为有这种激烈的愿望。 (2) 假如过度抽麻醉品等其它精力性药物，精力状况会被极度地按捺，或振奋或导致梦想等精力中毒表现(精力毒性)，而烟碱不会导致这些精力障碍。由此也可以理解，与毒品及酒精不一样，吸烟后仍可驾驭轿车，也不防碍作业等。 一样，烟碱没有嗜癖性(依靠性)。毒品有以上所述的逼迫性抽愿望和精力毒性，因而常常服用会使剂量逐渐增长，就会导致错觉及梦想等精力障碍。因为精力的、身体的愿望，就会不择手段地去得到它，会带来许多社会疑问，在法律上被严厉制止。而烟草(烟碱)被以为只要弱的精力依靠性，并且几乎没有身体依靠性，也没有精力毒性，更不会构成给社会和自己带来损害的用药习气，因而可以说烟碱没有嗜癖性。 这些年，美国和大多数工业化国家的吸烟率降低了，但在别的国家吸烟率仍呈上升趋势，烟草作为大家生活的一种特别必需品仍将持续存在下去。 吸烟与乳房疾病联络的查询报告(摘要） 据中国烟草学会查询组 医学界以为吸烟对人体呼吸体系有较大的影响。为了科学地研讨和评估吸烟与健康的联络，中国烟草学会和北京市结核病乳房肿瘤研讨所（医院）联合展开了吸烟与乳房疾病的联络查询，经过查询住院患者的患病状况与吸烟状况，来剖析吸烟与乳房疾病的联络。 查询病历自1989年3月至1995年12月31日，整群抽样8000份。于1996年3月开端，经过了3个月的严重作业，完成了查询，查询数据牢靠。 查询目标的性别散布：男性5702人，占总数的71.3%；女人2298人，占28.7%。 查询目标的年纪散布：年纪最小2岁，最大101岁。其间： 2岁～10岁23人，占查询总人数的0.3%； 11岁～20岁209人，占查询总人数的2.6%； 21岁～30岁927人，占查询总人数的11.6%； 31岁～40岁1083人，占查询总人数的13.5%； 41岁～50岁1156人，占查询总人数的14.5%； 51岁～60岁2257人，占查询总人数的28.2%； 61岁～70岁1856人，占查询总人数的23.2%； 71岁～80岁449人，占查询总人数的5.6%； 81岁以上40人，占查询总人数的0.5%。 查询目标工作散布： 工人2365人，占总数的33.0%； 农人1671人，占总数的19.1%； 干部2391人，占总数的33.4%； 司机117人，占总数的1.6%； 化工体系员工10人，占总数的0.12%； 矿工12人，占总数的0.15%； 家庭妇女278人，占总数的3.5%； 其它616人，占总数的8.6%。 查询目标吸烟状况 吸烟者4391人（其间年纪最小者18岁，最大101岁），占查询总人数的54.0%，不吸烟者3507人，占43.8%；戒烟174人，占2.2%。吸烟者中男性3981人，占吸烟者总数的92.2%；女人吸烟者338人，占吸烟者总数的7.8%。不一样性别、不一样年纪段吸烟率状况可以看出，80岁以上的长命老人中不乏吸烟者，尤其是查询目标中男女最大年纪者（男101岁，女93岁）均是吸烟者。 查询目标中吸烟者人均日吸烟量 20.1支。78%的吸烟男性及92%的吸烟女人的日吸烟量都 在20支以内。 查询目标吸烟的历史状况中数据发现男、女人的吸烟历史均出现正态散布，查询集体中吸烟者的吸烟历史较多会集在11年～40年之间。 查询目标患病根本状况 为进一步研讨吸烟对肺癌患病的影响，使用数据进行独立性检验（a=0.001，x=10.82757），核算成果标明，吸烟与肺癌中的鳞癌、小细胞癌有必定的联络，而与腺癌无关。核算成果一样还显现出吸烟对女人气管炎（吸烟者比不吸烟者高1.64倍）、肺气肿（高2.11倍）及食道癌（高1.54倍）的患病有必定的影响，而对男性则没有影响。阐明吸烟对女人的影响大于男性。而别的疾病吸烟与不吸烟者的患病区别不显着。 吸烟对肺癌患病率的影响 医学研讨以为：卷烟烟气中的气相组分、粒相组分富含少数促癌物质和诱癌物质，所以以为吸烟者的癌症患病率与吸烟时刻及吸烟量成显着正有关联络。为找出吸烟患病率与吸烟时刻、吸烟量的有关联络，使用线性回归剖析核算吸烟者患病份额与吸烟时刻、吸烟量的有关联络。 Ry是同一吸烟量与吸烟时刻长短的相联络数，有5个分组中1组～4组（即40支/日以下的4个组）中Ry值均大于0.80，且相对较安稳。Rc值是同一吸烟时刻与吸烟量多少的相联络数，在5个分组中Rc值动摇较大，只要1、3、4组中Rc值大于0.80以上。阐明肺癌与吸烟历史的联络较亲近，而事实上吸烟历史较长者年纪必定较大，也就是说肺癌更显着的是与年纪联络亲近。肺癌与吸烟量有必定的联络，但联络并不是很严密（Rc值不安稳）。 早年面的剖析可以看出，吸烟首要对肺癌中的鳞癌、小细胞癌的患病有必定的影响。从表6中发现，吸烟历史对鳞癌、小细胞癌患病率有影响：患病率普遍规律是跟着年纪的增长和吸烟时刻增长，吸烟者的鳞癌患病率出现上升的趋势，小细胞癌的患病趋势不显着。阐明鳞癌的患病有一个逐渐堆集的进程，年纪要素影响较大，而小细胞癌的堆集影响不显着。 比照数据发现，男性吸烟者鳞癌患病率高于女人吸烟者4.3个百分点，但不显着（n=2.887）。女人吸烟者的小细胞癌患病率高于男性吸烟者3.4个百分点，一样不显着（n=3.598），阐明鳞癌、小细胞癌的患病与性别无关。 查询目标中其它呼吸体系疾病患病率剖析 对比中，男性吸烟者的气管炎患病率比男性不吸烟者高0.18倍，没有显着性区别，而女人吸烟者的气管炎患病率比女人不吸烟者高1.64倍，有显着区别（n=18.159,a=0.001），吸烟对女人气管炎的患病有影响。 男性吸烟者的肺气肿患病率比男性不吸烟者高0.42倍，没有显着性区别。女人吸烟者的肺气肿患病率比女人不吸烟者高2.11倍，有显着性区别（n=18.159,a=0.001），吸烟一样仅对女人肺气肿的患病有必定影响。 男性吸烟者的肺心病患病率比男性不吸烟者高0.33倍，不存在显着性区别。女人吸烟者的肺心病患病率反而比女人不吸烟者低0.08倍，阐明吸烟与肺心病的患病无关。 男性不吸烟者的肺结核病患病率比男性吸烟者高16.6个百分点，存在显着性区别（n=130.9,a=0.001）。女人不吸烟者的肺结核病患病率比女人吸烟者高25.5个百分点（高1倍），区别显着（n=74.7）。阐明不吸烟者肺结核的患病率显着高于吸烟者。 本次查询将胸膜炎、肺大泡、胸积水、支气管扩大、肺炎、矽肺、脓胸等乳房疾病统归为别的病，查询成果标明，男性不吸烟者别的病高于男性吸烟者0.57倍，女人不吸烟者其它病高于女人吸烟者1.68倍，均为显着性区别。可以看出吸烟者这些疾病的患病率显着低于不吸烟者。 查询目标中食道癌患病率剖析 对比中，男性吸烟者食道癌患病率比男性不吸烟者高0.5个百分点，不存在显着性区别。女人吸烟者的食道癌患病率比女人不吸烟者高4.3个百分点，有显着性区别（n=15.7），阐明女人食道癌的患病与吸烟有关。 不吸烟者患病率特色 不吸烟者患病率的显着特色是，女人腺癌的患病率对比高，高于男性不吸烟者5.4个百分点（见表4），区别显着（n=17.522）。查询腺癌的患病率发现，女人不管吸烟与否均高于男性，这一方面验证了吸烟与腺癌无关，联络中国的烹饪习气，更首要阐明因为受厨房油烟的影响较大，女人腺癌患病率对比高。此外，在这次查询中一起还发现从事厨师工作的人员肺癌（首要是腺癌）患病份额较高，一样与油烟影响有关。 查询目标中戒烟者患病率剖析 对比吸烟者、不吸烟者、戒烟者的肺癌患病率状况（以不吸烟者的患病率定为1）。成果显现，不管男女，戒烟后肺癌的患病率均有必定程度的降低，但均不显着（a=0.001）。其间男性小细胞癌核算成果标明就患病率而言，戒烟者与不吸烟者之间不存在显着性区别，即戒烟者的患病率状况和不吸烟者根本共同。 查询目标中已逝世者生前患病状况剖析 查询目标中共有逝世病历412份，其间男性吸烟者212人，男性不吸烟者85人，女人吸烟者16人，女人不吸烟者78人。将这4大人群的生前患病状况计算。 剖析查询目标中已逝世者生前患病率状况，男性吸烟者的肺癌患病率比男性不吸烟者高0.22倍，其鳞癌和小细胞癌别离高0.87和0.57掊；女人吸烟者的肺癌患病率比女人不吸烟者高0.31倍，其间鳞癌、腺癌和小细胞癌别离高1.17倍、0.19倍和1.63倍。而男性腺癌和女人小细胞癌的逝世率吸烟者反而低于不吸烟者。此外，男性肺心病、食道癌、咽喉癌的逝世率均为不吸烟者高于吸烟者。腺癌的逝世率一样是女人高于男性。 查询定论 （1）吸烟对肺癌（鳞癌、小细胞癌）有必定影响。男性吸烟者的肺癌患病率比男性不吸烟者高0.68倍，其间鳞癌和小细胞癌别离高1.62倍和0.66倍；女人吸烟者的肺癌患病率比女人不吸烟者高0.96倍，其间鳞癌、小细胞癌别离高2.93倍和1.63倍。 （2）跟着吸烟历史的增长鳞癌的患病率增长；小细胞癌患病率的改变趋势不显着。 （3）男性吸烟者鳞癌患病率高于女人吸烟者，小细胞癌的患病率低于女人吸烟者。 （4）腺癌与吸烟无关，女人腺癌的患病率显着高于男性，腺癌可以以为首要是由厨房油烟导致的；男性腺癌和女人小细胞癌的逝世率吸烟者低于不吸烟者。 （5）吸烟对女人气管炎、肺气肿、食道癌的患病有必定影响，对男性上述疾病没有影响。 （6）肺结核的患病与吸烟没有联络，吸烟者的肺结核患病率显着低于不吸烟者。 （7）别的乳房疾病一样是吸烟者的患病率显着低于不吸烟者。 （8）戒烟者肺癌的患病率低于吸烟者，而挨近不吸烟者。其间鳞癌、小细胞癌的患病率低于吸烟者较显着，戒烟者与不吸烟者的患病率没有显着性区别。 （9）已逝世病历查询中，男性吸烟者的肺癌患病率比男性不吸烟者高0.22倍，其间鳞癌和小细胞癌别离高0.87倍和0.57倍；女人吸烟者的肺癌患病率比女人不吸烟者高0.31倍，其间鳞癌、腺癌和小细胞癌别离高1.17倍、0.19倍和1.63倍，但区别不显着。 根据对8000例住院患者病历的查询得出以上数据及定论,意图在于运用计算学办法判别疾病与可疑要素（吸烟）的相互联络（即所谓流行病学）。因而，用这么的办法推断出可疑要素是可以的，可是要断定其与疾病的因果联络，却对比艰难（这也恰是流行病学的局限性）。查询计算以人群为查询目标，得到的是集体的平均值，而没有考虑到个别的特性，因而对个别的判别精度对比低。要断定可疑要素就必须进行病理学研讨。 此外，本次查询没有考虑到吸烟习气和生活习气、生活环境、吸烟方法及吸烟商标等别的疑问，也没有涉及到患者的继往史、遗传史等吸烟以外的别的要素，进行数据处理时亦无法进行必要的批改，因而影响到计算成果的牢靠性。 综上所述，关于吸烟与肺癌的联络疑问，吸烟致癌（鳞癌、小细胞癌）的危险性不能扫除，但对每自己而言，这种危险性并非一样。事实上，通常致癌物在咱们的周围（大气、水、食物受污染等等）随处可见，但人体可以经过一系列杂乱的生理机制，在某种程度大将这些致癌物质转变为无害物。 (责任编辑：zhangqiang) |