如烟雾化电子烟用于烟碱替代疗法的研究
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北京赛波特如烟科技发展有限公司 韩力 王勇 赵红菊 张翼菲在论坛上的讲演 字体大小： 更新日期:2004-5-30 雪茄123 专稿 ［摘要］目的：经过如烟雾化电子烟对选用烟碱替代疗法戒烟行动
——北京赛波特如烟科技发展有限公司 韩力 王勇 赵红菊 张翼菲在论坛上的讲演
字体大小： 更新日期:2004-5-30
雪茄123专稿 ［摘要］目的：经过如烟雾化电子烟对选用烟碱替代疗法戒烟行动的影响来评估其戒烟效果并讨论戒烟者戒烟行动有影响的要素。办法：将目的选用烟碱替代疗法戒烟者依照随机实验的办法分类，选用不一样办法戒烟，然后调查其戒烟率，经过填写问卷的办法搜集不一样戒烟办法下对吸烟者发生的心思影响和生理影响的有关数据。运用SPSS软件进行计算分析。结果：从287名目标中取得222份合格问卷，戒烟率依次为如烟组（75.6%），烟碱代用品组（56.8%），安慰剂对照组（17.6%）。戒烟者运用如烟后焦虑表现和烟碱戒断表现得到减轻程度高于别的两组。定论：烟碱代用品和如烟雾化电子烟都有明显的戒烟效果，如烟在心思和生理上对选用烟碱替代疗法戒烟者都发生积极效果，戒烟效果优于前者。
［关键词］如烟雾化电子烟 烟碱替代疗法 吸烟率 戒烟率
导言
吸烟与健康是一个重要的社会问题，已成为当今世界一大公害。据计算，世界人口中呼吸道疾病和肺癌的发病74%是因为吸烟致使的［1］。中国是烟草大国，受传统的敬烟习气及卷烟在社会交往中的特殊效果的影响，中国不一样人群吸烟较为遍及，1996年的调查显现大概17%的吸烟者计划戒烟，吸烟者中有9.4%的人调查时正在戒烟。但是在如今吸烟者中，有11.8%的人是从前戒过烟，后来又复吸了。戒烟者中有90%的人不能成功，只要2%-3%的人可以保持1年以上不吸烟［2］。人类吸烟是一种杂乱的社会行动，是各种要素交错在一起一起效果的结果。因此有必要研究吸烟行动的生物、社会、心思要素，并在此基础上提出有用的戒烟对策，控烟才干取得成效。如烟雾化电子烟是一种新式的非燃烧雾化电子烟，它经过超临界雾化设备将富含烟碱和香精的溶液雾化成1_m～6_m的微粒，经过肺部吸收。如烟雾化电子烟的特点如下：没有烟草及其燃烧进程，不含焦油和别的致癌及有害成分，无燃烧产品危害，其吸出的烟雾是由烟碱液雾化构成的气溶胶，所以不存在二手烟的危害；根据“烟碱替代疗法”设计，完成无痛苦戒烟。对于改进型Russell吸烟因素问卷（RRTSQ），如烟效果于心思维度和药理维度，对致使吸烟的九个分量表即心思意向、手口活动、吃苦、冷静、影响、交际需要、瘾、自动和辅佐量表都发生违背吸烟动机的影响，是现在对各种吸烟因素对于性最强的卷烟替代品。作者的这个研究旨在探究中国人群吸烟者选用烟碱替代疗法戒烟时期的生理及心思状况和致使戒烟失利的因素，为对该人群拟定戒烟方案提供科学的根据。
1 研究办法
1.1目标选择标准：所有调查目标均为经心思卫生挑选正常、无躯体残疾的男性自愿戒烟者，按美国疾病控制中心（CDC）所界说的吸烟者分类标准归于吸烟者，每日吸烟量≥10支，烟龄≥2年，初中以上文化程度，能自行填写问卷的合作者。
1.2材料和药品来历：如烟雾化电子烟由香港赛波特集团提供，类型V-9。雾化电子烟弹由香港赛波特集团提供，烟碱含量高、中、低三种。烟碱贴片由Ciba-Geigy公司生产，市道购得。法码西厂出品的“尼可戒”口香糖，市道购得。维生素C由东北制药总厂生产，市道购得。以上药品和材料运用办法均参看运用说明。
1.3办法
1.3.1按提交问卷的时间先后顺序，随机分为如烟组、烟碱代用品组、安慰剂对照组。
1.3.2所有戒烟者均选用一次性彻底戒断法，即头天可自由吸烟，次日晨起即彻底中止吸烟。各组于选用烟碱替代疗法戒烟当日开始运用不一样路径戒烟。如烟组运用如烟雾化电子烟，由受试者自行参看说明书操作，至第十天止。烟碱代用品组由受试者从烟碱贴片或烟碱口香糖中任选一种运用，未给与任何辅导，至第十天止。安慰剂组给服维生素C，至第十天止。然后对各组跟踪随访至一个月。
1.3.3整体发放《焦虑自评量表（zung SAS）》和《烟碱戒断表现问卷》［3］，让被试者于选用烟碱替代疗法戒烟前1天，戒烟后第1至第7天黑夜7时摆布自行填写，然后交由调查者统一评分处理。
1.3.4对所有选用烟碱替代疗法戒烟失利者（复吸者）在复吸时辅导填写《改进型RUSSELL吸烟因素问卷》（受不一样的文化布景的影响，中国吸烟的一个重要的因素是交际需要，故将此项参加）让戒烟失利者对本身复吸因素做出自我鉴定。
1.3.5对搜集的材料进行统一的逻辑审核，由专业人员录入计算机，运用SPSS软件进行计算分析。计数材料选用_2查验，计量材料选用t查验。
2 结果
本调查应涉及到的目标为286人，调查进程中的13例失掉联络，27例因为拒绝触摸而未调查到。246例为有用拜访目标，其间222例为合格问卷。
2.1通常状况 年纪33.4±12.3岁，吸烟量16.2±5.8支，烟龄15.4±5.3年，初次吸烟年纪14-36岁。三组以上状况无明显区别。
2.2焦虑评分 戒烟前一天均匀焦虑分值与常模［4］相对比，二者无明显区别。戒烟后第1天起，各组得分均有不一样程度的增高，第4天达最高，第5天开始降低，第7天根本到达吸烟前水平。但烟碱代用品组戒烟后第3至5天的焦虑评分较如烟组高，区别明显。在第1-4天，如烟组和烟碱代用品组别离与安慰剂组对比，前者P<0.001，后者P<0.05。如烟组和烟碱替代品组相对比，榜首天和第二天区别不明显（P>0.05），第三天至第五天区别明显（P<0.05）。见表1。（所有复吸者于复吸当天焦虑即减轻，均未计入表中）。
2.3复吸状况 三组均以选用烟碱替代疗法戒烟第3、4、5、6日复吸人数为多，第8天今后无复吸者。若以第10日仍未复吸者为本次戒烟成功，如烟构成功率为75.6%，烟碱代用品组为56.8%，安慰剂对照组为17.6%，三者有极显着区别。见表2。
2.4选用烟碱替代疗法戒烟失利者状况比照 对如烟组和烟碱代用组中戒烟失利者进行比照，结果显现心思意向、手口活动、吃苦、交际需要在两组间有显着性区别（P<0.001）。见表3。
3 评论
烟草依靠首要是心思依靠及体内烟碱水平降低所致使的躯体不适［5］。本材料显现，戒烟后第1天就呈现焦虑反响，第4天到达最顶峰，第5天开始减轻，至第7天根本恢复正常。而戒烟后复吸者也以第3～6天为最多，第8天至第10天无复吸者，阐明戒烟后的焦虑反响是复吸的首要要素之一。选用烟碱替代疗法戒烟进程中的焦虑反响首要由烟碱缺少时的不良反响（表现为焦虑、难以入睡、心情压抑懊丧、注意力难以会集、简单疲惫、肌肉酸痛）致使。戒烟后焦虑反响显着，复吸后焦虑反响当即消失，这可能是许多戒烟者吸了戒、戒了吸的要素。非烟碱替代疗法的成功率很低，材猜中对照组的成功率仅为17.6%，而如烟雾化电子烟能够有效地控制焦虑表现，如烟组的焦虑评分显着低于对照组，其戒烟成功率到达75.6%阐明只需减轻戒烟时焦虑表现，便可提高近期戒烟成功率。
如烟雾化电子烟的烟碱含量并不高于别的烟碱代用品，所以其关于烟碱依靠的对立作用并不足以解说其戒烟率何故高于烟碱代用品组。其戒烟率高的解说好像能够从多要素综合作用方面来解说，依据试验的结果，将如烟运用者血浆中烟碱的浓度曲线和其它戒烟产品的烟碱浓度曲线加以比照能够阐明这必定论：如烟运用者的血浆中烟碱浓度改变接近正常吸烟者，所以更简单被选用烟碱替代疗法戒烟者接受，其戒烟作用非常好。如烟产品和别的戒烟产品最大的不一样之处在于烟碱的吸收办法不一样，如烟产品选用肺部吸收的办法，烟碱进入血液后经过血脑屏障作用于大脑，腹侧被盖区的神经元被激活同时发作多巴胺进入伏隔膜［6］；这与表皮吸收和口腔粘膜吸收的办法比较吸收更为飞速和完全。从药物代谢动力学的视点思考，烟碱在血液中的半衰期为5～10分钟［7］。当戒烟者呈现焦虑表现时，经过吸卷烟和运用如烟产品可使血液中的烟碱浓度疾速到达较大值，在该浓度下，烟碱作用在中枢神经的烟碱型乙酰胆碱N1受体，使吸烟者发作满意感，同时焦虑和烟碱缺少表现得到减轻。而烟碱代用品由所以经过表皮和口腔粘膜吸收所以无法及时的构成烟碱的血中顶峰浓度，同时也不能到达和吸烟同样的满意感，身体外周的乙酰胆碱受体不会同时受激动发作全身的作用。如烟产品的特别配方设计使其烟碱吸收进程不一样于一般烟碱代用品，同时保证了其用于烟碱替代疗法的成功。
吸烟和运用如烟产品的另一一样之处在于烟碱的吸收办法是间歇性的，而别的烟碱代用品是接连吸收烟碱。所以关于受体的作用时间前者是间歇性的而后者是继续激动的，后者和前者比较在一样时间内和一样烟碱用量的状况下其受体收到的激动程度较前者为弱，接连性吸收烟碱其振奋时间与吸烟行动发作的振奋时间不一致，致使运用者的自身感受和吸烟有极大的不一样，所以简单受冲突心情的影响进而使选用烟碱替代疗法戒烟遭到失利。因为如烟产品关于烟碱的吸收办法和卷烟一样，其血药顶峰浓度对应吸烟者的抽吸动作表现出“同步”，因而能够发作较显着的生理及心思作用，所以较简单被吸烟者接受。
吸烟尽管是一种在烟碱依靠作用下的个别行动，但其间也包含着杂乱的社会文化要素及心思要素，戒烟时的烟碱缺少表现只是影响近期戒烟成功率的一个方面。选用烟碱替代疗法戒烟的成功与否还要受许多要素的影响，包含不一样的吸烟状况、戒烟动机、自我效能、对预期的困难的认知、有无适宜的技术和办法、戒烟时期的引诱情境等。吸烟是一种在必定要素下偶尔发作经过长时间重复强化而构成的习气。戒烟行动使吸烟者长时间构成的这种行动习气被打破，处于这种行动模式链环开始端的要素天然就会变为复吸的重要要素。戒烟疗法的意图即是将这二者分离，最终建立起一种不吸烟的健康生活办法。经过对如烟组和烟碱代用品组中复吸者的状况进行分析，揣度出在烟碱替代疗法中烟碱的吸收办法和同步效应将极大影响戒烟率。而其间吸烟者对心思意向和手口活动以及交际需要的依靠是降低戒烟率的重要要素，这也是别的烟碱代用品（如口香糖和戒烟贴片）开发进程中的弱项。如烟雾化电子烟在运用进程中和卷烟的很多类似点（抽吸办法、吸收部位、血液中烟碱的含量曲线）使得戒烟者在选用烟碱替代疗法戒烟进程中苦楚极小，所以行动模式链环开始端的要素和吸烟行动自身更简单分离［8］。因为在本试验中选择的目标都是自愿戒烟者，从而使戒烟更易成功。因为吸烟者自身的志愿将在戒烟进程中起主导作用，所以一些避免乱用的措施是必需的。一些戒烟者在戒烟成功后依然运用烟碱含量为零的如烟烟弹，其间富含具有卷烟滋味的香精但不富含烟碱，从某种意义上说这现已脱离了吸烟的范畴，只是使抽吸动作变成一种习气保存下来。和别的戒烟用品比较如烟的运用者在戒烟问题大将有更大的自主权，不光将削减因为烟碱依靠所致使的戒烟失利，更能够在社会要素和心思要素上获得戒烟的优势。为咱们控制烟草危害提供了新的思路。
多项研究［9］表明，烟碱和抽吸动作不是卷烟致癌的首要要素，烟气中所含的焦油才是烟草成品致癌的首要首恶。所以运用如烟产品的进程能够等同于吸入低浓度高纯度的烟碱溶液（烟碱的物理改变而非化学改变），因而运用如烟产品理论上不存在致癌的要素。一些戒烟者在戒烟成功后依然运用零含量的如烟烟弹来保存抽吸习气，使得戒烟者在心思上得到满意。戒烟者尽管保存了抽吸习气，但是现已摆脱了烟碱依靠而且完全的消除了吸烟的致癌危险。因而运用如烟产品不光消除了戒烟者的冲突心思，而且稳固了戒烟的长时间作用。而运用别的烟碱代用品因为对抽吸行动的约束所以其长时间戒烟作用并不抱负。
同时，如烟产品的运用极大的降低了二手烟的危害。在固定的呼吸空间内，空气中悬浮散布的卷烟焦油雾滴将不断地跟着呼吸气流向肺内堆积并被吸收。而如烟的雾滴在空气中飞速蒸腾涣散为分子状况，而处于分子状况的气态烟碱在吸入和呼出气流中将很难被肺泡吸收。
因为本次试验时间短、戒烟失利者例数较少。为此，咱们将进一步做这方面的讨论以充沛的现实来证明如烟雾化电子烟在控烟范畴拓荒了一条远景宽广的新途径。
参考文献
[1]World Health Organization1 Smoking in China：a time bomb for the 21 st centuryl Fact Sheets N1771 WHO，Geneva，1997
[2]杨功焕，主编1996年全国吸烟行动流行病学调查报告 北京：中国科学技术出版社 1997
[3]心思卫生评定量表手册．中国心思卫生杂志增刊，1993.7
[4]栾荣生，心血管疾病与心思社会要素 北京：北京医科大学出版社 1994；243
[5]Smoking Cessation Scott P Marlow RRT and James K Stoller MD MSc FAARC，Respiratory Care December 2003 Vol 48 No 12，1241
[6]Smoking Cessation Scott P Marlow RRT and James K Stoller MD MSc FAARC，Respiratory Care December 2003 Vol 48 NO 12，1242
[7]曹爱华，《中国烟草科学》，1999年，第3期
[8]杨廷忠，戒烟失利的引诱情境探究 浙江大学医学院 2004；190
[9]Waldum HL，Long-term effects of inhaled nicotine，Life Sci，1996；58（16）
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