《FCTC》中被迫吸烟的有关条款对保护大众健康的含义
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解放军总医院老年医学研究所 何耀教授在论坛上的讲演 更新日期:2004-5-30 雪茄123 专稿 概要：世界清洁组织《烟草控制框架公约》中有关被迫吸烟对公共健康的危害及应采取的约束性条
更新日期:2004-5-30
雪茄123专稿 概要：世界清洁组织《烟草控制框架公约》中有关被迫吸烟对公共健康的危害及应采取的约束性条款有4条8款之多，可见其危害的广泛性和社会性。这篇文章从被迫吸烟（也称环境吸烟，吸二手烟）的概念（如界说、有害成分，测定办法等）、在全球及中国的盛行状况、对孩童及成年人的健康危害、被迫吸烟引发大众健康危害的法则诉讼和部分国家及区域在公共场所禁止吸烟以防止大众受被迫吸烟之害的法则化进程进行了归纳的介绍。以企图进一步提高和推动大众对《公约》的知道和了解，并以此为切入点引发大众对被迫吸烟这一个“社会公害”的警惕，推动各级政府对公共场所禁烟的立法进程，营建全民发动、各界参加控烟的社会空气。
一、世界清洁组织《烟草控制框架公约》中有关被迫吸烟的有关条款
（一）第四条辅导原则：
各缔约方为完成本公约及其议定书的目标和施行其各项规定，除别的外，应遵从下列辅导原则：
1.宜使人人了解烟草消费和触摸烟草烟雾形成的健康结果、成瘾性和丧命威胁，并宜在恰当的政府等级思考有用的立法、施行、行政或别的措施，以保护所有人免于触摸烟草烟雾。
2.在国家、区域和世界层面需要强有力的政治承诺以拟定和支持多部门的综合措施和协调一致的应对举动，思考：
a）需采取措施防止所有人触摸烟草烟雾；
b）……；
（二）第八条防止触摸烟草烟雾
1.各缔约方承认科学已清晰证实触摸烟草烟雾会形成逝世、疾病和功用损失。
2.每一缔约方应在国家法则规定的现有国家统辖范围内采取和施行，并在别的司法统辖权限内积极推动采取和施行有用的立法、施行、行政和/或别的措施，以防止在室内工作场所、公共交通工具、室内公共场所，恰其时，包含别的公共场所触摸烟草烟雾。
（三）第十二条教学、沟通、培训和大众知道
每一缔约方应酌情使用现有全部沟通手法，推动和加强大众对烟草控制问题的知道。为此意图，每一缔约方应采取和施行有用的立法、施行、行政或别的措施以推动：
a）广泛取得有关烟草消费和触摸烟草烟雾对健康危害，包含成瘾性的有用综合的教学和大众知道规划；
b）有关烟草消费和触摸烟草烟雾对健康的危害，以及第14.2条所述的戒烟和无烟生活方法的好处的大众知道；
C）……；
（四）第十四条与烟草依靠和戒烟有关的降低烟草需要的措施
1.每一缔约方应思考到国家现状和重点，拟定和传播以科学依据和最好实习为根底的适合、综合和配套的攻略，并应采取有用措施以推动戒烟和对烟草依靠的恰当医治。
2.为此意图，每一缔约方应尽力：
a）拟定和施行旨在推动戒烟的有用的规划，比如在教学组织，清洁保健设备，工作场所和体育环境等地址的规划；
b）……；
二、被迫吸烟的概念
被迫吸烟（passive smoking）者通常指吸入别人喷出的烟雾每周最少一天，天天达15分钟以上者。也称环境吸烟（environment tobacco smoking，ETS）和吸二手烟（second-hand smoking）。被迫吸烟者吸入烟雾的构成，首要是由自动吸烟者呼出的主流烟雾和卷烟燃烧发生的侧流烟雾在空气中混合而成。
被迫吸烟者吸入的侧流烟雾的成分，从定性方面来看与主流烟雾根本一样，仅仅数量上有不同，但某些有害成分比主流烟雾高。当吸一支卷烟时，要散发出2000毫升烟雾，其间一氧化碳占36.9毫升：含有害物质约300多种，其间致癌物质40多种，促癌物质10多种。例如：侧流烟雾中的一氧化碳含量是主流烟雾的5倍，焦油和烟碱是3倍，苯并比是4倍，氨是46倍，亚硝氨是50倍，尼古丁2倍乃至几十倍。此外，甲醛、甲苯、丙酮、吡啶、二氧化氮、苯胺、酚、镉，镍的比值也很高。
每吸一支卷烟大概要燃烧10分钟摆布，如在通风欠好的室内有人吸两支烟，则室内空气污染的程度要比室外高出20倍。被迫吸烟的量，可经过室内有害物质浓度的监测、调查问卷和检查唾液、尿和血液中的生物符号物（如可丁宁）来丈量。
吸烟首要发生在家庭中、公共场所（单位、酒吧、饭馆）以及交通工具（轿车、火车、他公共交通工具）中。
三、被迫吸烟在全球及中国的盛行状况
全世界吸烟人数已达11亿、中国有3.5亿之多。据WHO报告，全球有700万青少年被迫吸烟：孩童家庭中被迫吸烟较为严峻的国家有：古巴69%，阿根廷68%，波兰67%，印尼63%，智利57%，俄罗斯55%，中国53%，乌克兰49%，玻利维亚46%，墨西哥45.5%，印度34%，尼日利亚34%，海地31%，秘鲁29%。
现在，中国烟草盛行状况令人担忧，吸烟人数有增无减（1996年3.2亿），卷烟的年人均消费量继续走高（70年：730支，80年：1290支，90年：1900支，2000年：2100支）。中国男性吸烟率长时间居高不下，据1996年全国吸烟调查结果显现：男性吸烟率为66.94%，女性4.91%。被迫吸烟的状况也相当严峻，有54%的成年不吸烟者每周最少一天被迫吸烟，并且大大都人对被迫吸烟的知道缺乏。
四、被迫吸烟的健康危害
1981年T Hirapama初次报告家庭中被迫吸烟的妇人患肺癌风险性增高。1990年今后有关研究的文献量呈几何级数增长。
1.被迫吸烟对胎儿的危害
被迫吸烟可形成胎儿宫内成长缓慢、发生宫内窒息或逝世、胎儿产前逝世率增长、孕妈妈流产或早产，还可使胎儿血锌含量降低和孕妈妈催乳素排泄降低。
2.被迫吸烟对孩童的首要危害
1）SIDS——“婴儿猝死综合症，是在出世后第一年逝世的首要原因，与被迫吸烟有关。这种关系被认定为一种因果关系”（英国烟草与健康科学委员会，1998）。有满足的依据显现：“婴儿出世后的被迫吸烟，是发生SIDS的独立风险要素”（加利福尼亚环境保护局，1997）。
2）急性呼吸系统疾病——“孩童被迫吸烟特别是婴儿时期开始的被迫吸烟与下呼吸道感染机率的增长有关”（美国环境保护局，1992）。
3）缓慢呼吸系统疾病及哮喘——“有满足的依据显现家庭被迫吸烟与孩子们特别是婴儿和孩童患缓慢呼吸综合症（咳嗽，粘痰，或喘息）以及哮喘有关（加利福尼亚环境保护局）。
4）影响孩童身高和成长发育
5）影响孩童智力发育——在吸烟家庭成长的7岁孩童，其阅览能力显着低于不吸烟家庭的孩童。在吸烟家庭成长的11岁孩童，其阅览能力延迟了4个月，算术能力延迟了5个月。
3.被迫吸烟对成年人的影响：
1）首要有肺癌、冠心病及血脂反常（血脂水平增加和脂蛋白散布改变等），
2）老公吸烟可致使老婆不孕——研究显现，尼古丁有降低性激素排泄和杀精子的效果，天天吸烟30支，精子存活率仅为49%（逝世率51%）。吸烟者使爱人受孕可能性削减一半。
3）对精子的危害会连累后代——美国对1.5万名男孩和女孩的调查中发现，父妈妈天天吸烟超越20支，这今后代发生兔唇、心脏瓣膜病或尿道狭隘等先天性缺点的风险性较不吸烟者增加近50%。并且大部分先天性缺点和癌症是父亲吸烟形成的。吸烟会危害精子细胞，这一效应还会遗传给下一代。
4）被迫吸烟者易患白血病——美国一项研究表明：与吸烟者生活在一起的非吸烟者患白血病的机会比不与吸烟者同处的人高7倍。
5）被迫吸烟与乳腺癌、宫颈癌——18～45岁家庭被迫吸烟的妇人，患乳腺癌、宫颈癌的风险性别离比不吸烟家庭的妇人高3.3倍和3.4倍。
五、被迫吸烟已成全球重要的清洁问题
被迫吸烟对健康的危害比所有工业污染的总和致使的癌症还多。1985年英国闻名的盛行病学家Richard Doll说：“非吸烟人士若每日与吸烟者同处一室一小时，患上肺癌的机会比身处含石棉尘的大厦工作20年者高近百倍”。
在被迫吸烟的人群中患心脏病的风险增加23%，有20-30%的肺癌病人是由于被迫吸烟形成的。据上世纪90年代的计算表明，美国每年因被迫吸烟新增：肺癌3000人，冠心病35000至62000人，婴孩及孩童出世体重低于标准9700至18600人，婴儿猝死综合症1900至2700人，初生婴儿支气管炎或肺炎150000至300000人，孩童中耳炎700000至1600000人，哮喘8000至26000人，哮喘恶化40000至100000人。
六、有关的法则诉讼和法规
英国：吸烟者对被迫吸烟者的赔偿
英国一家公司36岁女职工维罗尼卡·布兰特小组，从1979年起至1991年的十多年来一向受邻座三位女同事吸烟的危害（她们天天每人吸15～20支），从而使她的身体受严峻危害。1991年地反吸烟组织ASH申述，ASH会同职员工会向当地政府呼吁给肇事人以处分。当地政府在公开听取有关医疗和研究组织的定见后做出裁决：处分这三个邻座女同事每人交出五千英镑（合计1.5英镑）作为对布兰特的健康危害补偿。这是英国初次对被迫吸烟受害者的赔偿。
英国：妈妈被迫吸烟，孩子取得赔偿
英国一位妈妈宣称，她在妊娠时期因被迫吸烟影响了胎儿的健康，现在已取得赔偿。她的儿子现年7岁，因她在妊娠时期在单位被迫吸烟形成孩子患有哮喘及肺部感染等疾病。经过4年的诉讼，孩子总算取得了8000英镑的赔偿，等他到18岁今后即可得到这笔赔款。
荷兰：要求无烟工作环境
荷兰一个邮局工人向法院提出她在单位被迫吸烟侵犯了她的权利。Breda地方法院支持了她的控告，并裁决雇主必需确保不吸烟的雇员在彻底无烟的环境中工作。
意大利：员工被迫吸烟致死，老板被拘禁
意大利米兰Paribas银行的一位女职工因在工作环境中被迫吸烟，致使严峻的哮喘发生而逝世。Paribas银行的两位管控人员因而被判为过错杀人罪而被拘禁并处以50,000欧元（50,265美元）的罚金。这位女职工本年35岁，有一个10岁的孩子，患有哮喘，这些状况她的雇主都十分了解。当她被调到一个烟雾迷漫的单位工作时，她屡次申请调离，并附上病况逐步恶化的医疗确诊证实，但雇主对她的恳求不予理睬。美国ASH的执行官、法则教授John Banzhaf说：“这看来是第一个对使别人露出于二手烟而致死的行动追究其刑事责任的案例。”
这今后，在美国又呈现数起烟草公司对卷烟受害者的赔偿诉讼案。由此可见在发达国家，大众愈来愈知道到：反对和防止被迫吸烟，实际上是确保不吸烟者免受卷烟危害的合法权益，也是吸烟者尊敬大众权益和社会公德的根本表现。文明社会不该剥夺自己选择吸烟的隐私权，同样，吸烟者也应恪守自己的生活习气不对社会和别人形成损伤的公民准则。
挪威：
2004年现已经过一项全国性法则，在酒吧和饭馆内吸烟被定为违法行动。挪威是世界上第一个公布此法则的国家。这个法则于2004年春天开始施行。法则以60票附和，15票反对的绝对大都被经过。法则适用于饭馆、咖啡厅，酒吧、酒馆、夜总会——所有餐饮行业。挪威清洁部称拟定法则的意图是防止饭馆、酒吧的员工和顾客被迫吸烟，每年有350-550名非吸烟者因被迫吸烟而逝世。
香港：
香港控烟协会对香港饭馆、酒吧服务员在工作场所被迫吸烟状况的调查显现：104名在非禁烟区工作的人员其尿可丁宁水平对错餐饮业人士的5.5倍；并且即使是禁烟餐饮店的服务员其尿可丁宁检查也呈阳性。由于部分职工在歇息时吸烟。
由此可见，香港餐饮业人员遍及在被迫吸烟的工作环境中工作。从保护从业人员和广阔消费者健康动身，特区政府已经过有关立法，要求所有餐厅酒吧都要区分禁烟区，以确保不吸烟者在公共场所防止烟草之害。
中国：
《烟草专卖法》第一章总则第五条第二款：
国家和社会加强吸烟危害健康的宣传教学，禁止或许约束在公共交通工具和公共场所吸烟，劝止青少年吸烟，禁止中小学生吸烟。
《未成年人保护法》第四章社会保护第27条：
任何人不得在中小学、幼儿园、托儿所的教室、睡房、活动室和别的未成年人会集活动的室内吸烟。
1994年1月苏州市首要出台《公共场所禁烟的规定》今后，1994年9月上海市、1995年12月北京市也出台了相应的规定。
1997年全国爱卫会，清洁部、铁道部、交通部，建设部和民航总局6部秀发布《对于在公共交通工具及其等待室禁止吸烟的规定》的文件。
2003年中国对FCTC的签署将推动其法制化的进程。
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